Osteochondróza je proces stárnutí páteře a okolních tkání. Odborníci nahrazují osteochondrózu přesnějším termínem - „degenerativní-dystrofické změny". S věkem se takové změny vyskytují v páteři každého člověka v různé míře.
V rané fázi se osteochondróza téměř vůbec neprojevuje. Bolest zad znamená, že změny na páteři již začaly a postupují. V článku budeme hovořit o osteochondróze hrudní páteře, příznacích a léčbě.
Hrudní oblast díky své stabilitě trpí méně často než oblasti krční a bederní. Ženy jsou náchylnější k hrudní osteochondróze. Ohroženi jsou ti, kteří tráví hodně času sezením. Degenerativně-dystrofické změny na páteři se vyskytují u 30 % lidí po 35. roce života a u 50–90 % starších lidí.
Abychom neztráceli čas a předešli následkům osteochondrózy, je důležité konzultovat s kompetentním lékařem při prvních příznacích.
Jak páteř stárne: mechanismus vývoje osteochondrózy
Těla obratlů jsou od sebe oddělena meziobratlovými ploténkami. Meziobratlová ploténka se skládá z jádra, které je umístěno uprostřed, a vazivového prstence na periferii. Jak stárneme, ploténky dostávají méně kyslíku a živin a tkáň chrupavky se postupně rozpadá. Kotouče ztrácejí pevnost a pružnost. Tak začíná osteochondróza, při nezdravém a sedavém životním stylu postupuje a vede ke komplikacím. Na povrchu vazivového prstence se objevují trhliny a přes ně vyčnívá nucleus pulposus - vzniká protruze a kýla. Proces poškození zahrnuje obratle, vazy, mezižeberní nervy, svaly a fascie. Objevují se bolesti v zádech, křupání při pohybu těla, meziobratlové klouby ztrácejí pohyblivost.
Etapy spinální osteochondrózy a její komplikace
- První etapa
Meziobratlová ploténka produkuje méně kolagenu a snižuje koncentraci vody. Stává se plošším. Na jeho povrchu se začnou tvořit trhliny. V zádech se objevuje nepohodlí a únava. Rentgenové snímky obvykle zpočátku nevykazují žádné změny.
- Druhá fáze
Povrch ploténky praská, jádro se vzdaluje od středu a anulus fibrosus ztrácí pružnost. To vede k protruzi ploténky: vyčnívá do páteřního kanálu ve formě kužele a vyvíjí tlak na paravertebrální vazy. Objevuje se střední bolest. Okolní svaly jsou neustále napjaté a omezují rozsah pohybu v hrudní oblasti. Na rentgenu je vidět, jak se zmenšila výška meziobratlového prostoru.
- Třetí etapa
Štěrbinou vazivového prstence vystupuje jádro nebo jeho část do lumen míšního kanálu. Obratle se k sobě přibližují a na jejich těle se objevují osteofyty – kostní výrůstky. Osteofyty omezují pohyblivost a zvětšují plochu obratlů, takže zátěž je rozložena rovnoměrněji. Postiženy jsou míšní kořeny, což způsobuje, že bolesti zad zesílí a šíří se podél žeber. Rentgen ukazuje osteofyty a prudký pokles meziobratlového prostoru.
- Čtvrtá etapa
V této fázi záda silně a neustále bolí. Pozice se mění a pro člověka je obtížné provádět běžné činnosti. Psycho-emocionální sféra trpí. Rentgen ukazuje deformovanou páteř.
Příčiny hrudní osteochondrózy
Hlavní příčinou osteochondrózy jsou degenerativní-dystrofické změny, které se vyskytují v páteři s věkem. Existuje mnoho faktorů a onemocnění, které ovlivňují vývoj osteochondrózy:
- sedavý způsob života
- nadváha
- častá hypotermie
- špatné návyky
- nesprávné zvedání závaží
- nerovnoměrné zatížení jednoho ramene při přenášení těžkých předmětů
- dědičná predispozice
- plochá chodidla
- těhotenství
- kojení
- deformace páteře, vadné držení těla - skolióza, kyfóza
- metabolické poruchy u endokrinních onemocnění - diabetes mellitus, dna, patologie štítné žlázy
- autoimunitní onemocnění - systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida
- chůze na vysokých podpatcích
- zranění zad
Známky osteochondrózy hrudní páteře u žen a mužů
Klinický obraz osteochondrózy se skládá z následujících syndromů: bolestivý, svalově-tonický, radikulární a někdy fasetový.
- Bolestivý syndrom
Výběžky, kýly a osteofyty tlačí na paravertebrální vazy a dochází k bolesti. V počátečních stádiích osteochondrózy se objevuje pouze po těžkém zvedání nebo fyzické aktivitě a odchází s odpočinkem. Jak nemoc postupuje, bolesti se objevují i bez cvičení.
- Svalově-tonický syndrom
V reakci na bolest dochází k přetrvávajícímu svalovému spasmu. Svaly se často spasují v celé páteři, takže bolest nastává nejen na hrudi, ale také v krku a kříži.
- Radikulární syndrom
Výčnělky a kýly mohou stlačit nervový kořen, což způsobuje bolest a pálení podél žeber. Bolest se často objevuje v noci a zesiluje cvičením.
- Facetový syndrom
Rozvíjí se s artrózou drobných kloubů mezi obratlovými oblouky. Při tomto syndromu bolí záda v hrudní oblasti. Bolest může trvat roky a způsobit omezenou pohyblivost.
Charakteristickým znakem hrudní osteochondrózy je bolest mezi lopatkami. Zesílí, když se člověk otočí, ohne, narovná nebo zakulatí záda. Bolest může být akutní nebo chronická:
- Akutní bolest nastává náhle, po náhlém pohybu nebo otočení. Záchvat je krátkodobý: obvykle odezní po změně polohy těla, ale někdy se táhne i několik dní.
- Chronická bolest trvá 12 týdnů. Člověk nemůže dlouho stát, bolí ho vstát po dlouhém sezení.
Mezi další projevy osteochondrózy patří:
- bolest, pálení, pocit sevření na hrudi
- bolest za hrudní kostí, ve středu hrudníku, může vyzařovat do klíčních kostí, krku, žeber, paží, simulující srdeční patologii
- neustálé křupání v zádech při pohybu
- dušnost v důsledku bolesti při hlubokém nádechu a výdechu
- potíže s pohybem páteře
- slabost zádových svalů
- deprese, deprese v důsledku chronické bolesti
- pocit knedlíku na hrudi
Diferenciální diagnostika se provádí s patologií plic, kardiovaskulárního systému, mléčných žláz, exacerbací onemocnění gastrointestinálního traktu.
Diagnóza osteochondrózy hrudní páteře
Při prvních příhodách bolesti zad je lepší se poradit s neurologem. Lékař stanoví správnou diagnózu, vyloučí podobná onemocnění a zjistí, proč se osteochondróza vyvíjí.
Při úvodní schůzce lékař shromáždí anamnézu: požádá pacienta, aby hovořil o potížích, lécích, které užívá, dědičných a chronických onemocněních, úrazech, operacích a pracovních podmínkách. U žen se neurolog dozví o období těhotenství a kojení.
Během vyšetření lékař věnuje pozornost vzhledu pacienta: držení těla, poměr hmotnosti k výšce, proporcionalita těla. Kontroluje neurologický stav: svalovou sílu, citlivost na končetinách, šlachové reflexy, rozsah pohybu v páteři. Lékař také hodnotí bolest pomocí speciálních vah.
Instrumentální diagnostické metody pomáhají stanovit diagnózu:
- Radiografie. Jedná se o jednoduchou studii, která odhaluje zakřivení páteře, zlomeniny a luxace obratlů a zúžení meziobratlového prostoru.
- CT vyšetření. Jedná se o informativnější metodu, která ukazuje patologii obratlů a plotének, která je na rentgenu neviditelná. Umožňuje posoudit stupeň poškození páteře a sledovat, jak léčba postupuje.
- Magnetická rezonance. Pomáhá diagnostikovat výčnělky, výhřezy meziobratlových plotének a patologii kořenů míšních nervů.
K vyloučení onemocnění srdce a vnitřních orgánů může lékař odeslat pacienta na ultrazvuk břicha, gastroskopii nebo EKG.
Léčba: co dělat při osteochondróze hrudní oblasti
Neměli byste se sami léčit, předepisovat léky nebo postupy pro sebe - to může vést k nežádoucím účinkům a nebezpečným komplikacím. Lékař musí pacienta léčit a sledovat dynamiku jeho stavu.
Jak dlouho bude terapie trvat, závisí na fázi procesu a hlavních příznacích. Pro konzervativní léčbu osteochondrózy lékaři používají následující metody:
Drogová terapie
Pacientům jsou předepsány hlavní skupiny léků:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - zmírňují bolest, zmírňují zánět a otoky tkání.
- Svalové relaxanty – uvolňují svaly a snižují bolest.
- Glukokortikoidy – zpomalují destrukci meziobratlových plotének a snižují zánět. Jsou předepsány, když NSAID a myorelaxancia nepomáhají.
Fyzikální terapie
Lektor vybírá cviky na posílení svalstva hrudní oblasti, správné držení těla a zlepšení pohyblivosti páteře.
Odlišné typyfyzioterapie. Aplikovat:
- Magnetoterapie – zlepšuje metabolismus tkání, snižuje bolest a otoky.
- Laserová terapie - podporuje výživu a obnovu tkání, odstraňuje zánět.
- Terapie rázovou vlnou – ničí usazeniny vápenatých solí na obratlích, urychluje regeneraci kostní a chrupavkové tkáně.
Akupunktura
Stimuluje krevní oběh ve tkáních v oblasti postižených obratlů, uvolňuje svaly, snižuje bolest a otoky.
Tejpování
Aplikace speciálních lepicích pásek na kůži v oblasti bolavé oblasti zad. Tejpy regulují svalový tonus a správně rozkládají zátěž.
Masáže, manuální terapie
Jako doplňková terapie k uvolnění svalů a zlepšení pohyblivosti páteře.
Lékaři dělají vše pro to, aby pacienta léčili konzervativně. Pokud dostupné terapie nepomohou, je pacient odeslán ke konzultaci k neurochirurgovi.
Komplikace: nebezpečí hrudní osteochondrózy u mužů a žen
Pokud se včas obrátíte na specialisty a vedete zdravý životní styl, lze změny na páteři zastavit. Pokud se pacient v posledních fázích obrátí na lékaře, pak ani adekvátní terapie nezaručuje vždy dobrou prognózu.
Osteochondróza bez léčby může vést k vyhřeznutí nebo výhřezu meziobratlové ploténky, chronickým bolestem zad nebo jiných částí těla, nízké pohyblivosti páteře a její deformaci.
Prevence osteochondrózy
Aby se zabránilo rozvoji osteochondrózy hrudníku, krku a dalších částí, je důležité dodržovat tato pravidla:
- spát na ortopedické matraci a polštáři
- Při zvedání závaží se nepředklánějte, ale dřepněte tak, aby zátěž dopadla na boky
- noste tašku nebo batoh střídavě na levém a pravém rameni, abyste nezatěžovali pouze jednu stranu
- vyhnout se zranění
- přestat kouřit a nadměrnou konzumaci alkoholu
- pijte dostatek vody
- dělat rozcvičku při dlouhém sezení, sportovat, plavat, chodit
- sledovat tělesnou hmotnost
- včasná léčba infekčních a chronických onemocnění
- nosit pohodlné boty
Pokud vás bolí záda v hrudní nebo jiné části páteře, neodkládejte vyšetření na později. Domluvte si schůzku s neurologem. Lékař provede celkovou diagnózu a vypracuje plán léčby. Zbavíte se bolestí a udržíte zdraví své páteře.