Náplast na bolesti zad je transdermální činidlo používané při léčbě dorzalgie různé etiologie a geneze. Léková forma se vyznačuje postupným uvolňováním účinných látek, což zajišťuje dlouhodobý terapeutický účinek. Účinné látky všech náplastí s analgetickými vlastnostmi pronikají do systémového krevního řečiště v nízkých koncentracích, takže seznam kontraindikací pro transdermální léčivo je výrazně kratší než pro léčiva pro perorální podání a parenterální podání. Příčiny bolesti zad jsou často patologie gastrointestinálního traktu a genitourinárního systému, takže je nutná lékařská konzultace a vyšetření.
Klasifikace transdermálních přípravků
Dorsalgie (bolesti zad) se vyvíjí v důsledku funkčně reverzibilní blokády meziobratlových kloubů. Patologické stavy často předcházejí spondyloartróze nebo osteochondróze bederní oblasti. K blokádě často dochází v důsledku zvýšené statické nebo dynamické zátěže, antifyziologických poloh a mikrotraumat. Neuropatologové a revmatologové varují před potřebou úplné léčby dorsalgie, protože poškození tkáně v jedné oblasti páteře povede k funkčním změnám v sousedních oblastech. Postupně se vytvoří kompenzační hypermobilita, která sníží kvalitu života člověka.
Bolesti dolní části zad se vyskytují u 76 % populace. Intenzivní nepohodlí je diagnostikováno v 7% případů. U více než 9 % lidí způsobila dorsalgie invaliditu.
Při léčbě patologií pohybového aparátunáplasti se používají k minimalizaci bolesti, zmírnění zánětu a otoku. Klinické studie prokázaly vysokou účinnost transdermálních přípravků pro lokální použití, které mají analgetický účinek. Terapeutické náplasti na bolesti zad jsou klasifikovány takto:
| Skupina náplastí | Charakteristika |
|---|---|
| Zahřívání | Účinnými látkami zevních přípravků jsou výtažky z feferonky nebo hořčičných semínek. Mechanismus účinku náplastí spočívá ve zlepšení krevního oběhu v poškozených tkáních a urychlení jejich regenerace |
| Odrážející teplo | Náplast obsahuje nanočástice kovů vzácných zemin, které mají schopnost zvýšit tělesnou teplotu v oblastech zánětu pomocí vlastních zdrojů těla |
| Protizánětlivé | Aktivními složkami transdermálních léků jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Tato skupina náplastí je účinná při léčbě dorzalgie jakékoliv lokalizace |
| Fytoplastiky | Čínští výrobci dodávají produkty pro lokální aplikaci obsahující výtažky z léčivých rostlin, esenciální oleje a další přírodní složky. Náplasti se používají nejen k terapii, ale také k prevenci patologií bederní páteře |
V lékařské praxi je bolest, která trvá 1-1, 5 měsíce, považována za akutní a bolest, která trvá 12 týdnů, je považována za chronickou. Předepisování náplastí s analgetickým účinkem se praktikuje k odstranění nepohodlí v jakékoli fázi patologie.
Relativně nedávno se na pultech lékáren objevily transdermální přípravky s chondroprotektory. Obsahují chondroitin, glukosamin a někdy i kyselinu hyaluronovou s vitamíny B, které mohou zlepšit inervaci. Tyto biologicky aktivní látky jsou stavebními jednotkami chrupavek, kostí a kloubních tkání pohybového aparátu.Takové náplasti jsou zřídka zahrnuty do terapeutických režimů pacientů s lumbosakrální osteochondrózou nebo radikulitidouz důvodu nízké účinnosti rychlého odstranění bolesti jakékoli intenzity. Hlavním úkolem chondroprotektivních náplastí je obnova tkání postižených zánětem, což může trvat několik měsíců a někdy i let. Mnoho traumatologů a neurologů je skeptických k tomuto typu léků pro místní použití kvůli nedostatku důkazů o jejich terapeutické účinnosti.
Dorsalgie zaujímá jedno z prvních míst ve struktuře lidí hledajících lékařskou pomoc. Podle výsledků epidemiologických studií provedených na předních klinikách v zemích byla z 1300 pacientů u 24, 9 % hlavní příčinou potíží bolest v lumbosakrální oblasti.
Hřejivé náplasti s extraktem z červené papriky
Pepřová náplast na bolesti zad je nejoblíbenějším transdermálním prostředkem pro léčbu dorzalgie jakékoli závažnosti. Aktivními složkami jsou extrakty z červené feferonky a belladonny, dimethylsulfoxid, eukalyptová silice. Díky lanolinu (živočišný vosk získaný varem ovčí vlny) a borovicové kalafuně se účinné látky pokožkou snadno vstřebávají a pronikají do zánětlivých oblastí. Pro pepřovou náplast jsou charakteristické následující terapeutické účinky:
- lék proti bolesti;
- rozptylující;
- lokálně dráždivé.
Extrakt z papriky má schopnost dilatovat krevní cévy lokalizované v oblasti bolesti. Analgetický účinek se také projevuje snížením svalového tonu a zlepšením trofismu tkání. Extrakt z belladonny (belladonna) se vyznačuje výrazným antispasmodickým účinkem, který zajišťuje alkaloid atropin, který je součástí rostliny. Výrobci přidali do náplasti dimethylsulfoxid pro zmírnění zánětlivých procesů, častý doprovod dorsalgie. Organická sloučenina inaktivuje hydroxylové radikály a urychluje metabolické procesy v oblastech patologie.
U lidí s citlivou pokožkou způsobí použití transdermálního přípravku silné pálení, svědění a ucpání krevních cév umístěných v místě aplikace. Pokud se objeví některý z uvedených nežádoucích účinků, otřete postiženou oblast těla vatovým tamponem namočeným ve slunečnicovém oleji.
Pepřová náplast se nepoužívá k léčbě pacientů do 14 let, těhotných a kojících žen. Absolutní kontraindikací jsou křečové žíly a narušená celistvost kůže.
K odstranění periferní neuropatické bolesti, která vzniká při poškození periferního nervového systému (od kořenů až po nervová zakončení), se používá hřejivá náplast s vysokým obsahem kapsaicinu. Tento transdermální přípravek není určen pro domácí použití, protože při jeho aplikaci je nutné splnit určité podmínky.
Kapsaicin je vysoce selektivní agonista vaniloidních receptorů, jehož potenciál přechodného receptoru patří k 1. typu. Ihned po lokální aplikaci náplasti se aktivují kožní receptory bolesti exprimující TRPV1. Pacient pociťuje pálení a zarudnutí v oblasti lepidla způsobené uvolňováním vazoaktivních neuropeptidů. Externí lék je charakterizován následujícími farmakodynamickými účinky:
- Kapsaicin výrazně snižuje citlivost receptorů kožní bolesti na mediátory. Ale při vystavení mechanickým a vibračním podnětům zůstává schopnost člověka pociťovat bolest nezměněna;
- změny na kožních receptorech bolesti pod aktivním vlivem kapsaicinu jsou reverzibilní, k čemuž dochází po určité době. Reakce na bolestivé podněty se obnoví po 2-4 týdnech.
Náplast se vyznačuje pomalou transepidermální a transdermální absorpcí. Hodinu po nalepení náplasti pronikne do poškozené tkáně pouze 1 % účinné látky.
Oblast použití externího léku určuje ošetřující lékařa postup provádí zdravotnický personál. Kůže pacienta je nejprve ošetřena přípravkem s výraznou anestetickou aktivitou, aby se snížila intenzita nepohodlí. Náplast se aplikuje pomocí rukavic a ochranných brýlí. Taková opatření jsou nezbytná, aby se zabránilo zarudnutí epidermis a podráždění sliznic.
Tepelně reflexní nášivky
Při léčbě bederní osteochondrózy, intervertebrální kýly, radikulitidy se dobře osvědčila náplast s nanopráškem na bolesti zad a kříže. Složení transdermálního produktu představuje jemná směs získaná zpracováním materiálů vzácných zemin. Na hypoalergenní polymerní bázi je nanesen nanoprášek se schopností produkovat infračervené záření.
Doba expozice náplasti je 12 hodin. Následující topickou aplikaci lze použít až po 6 hodinách.
Mechanismus farmakologického účinku léčiva spočívá v kombinovaném vlivu infračerveného záření a magnetického pole tvořeného materiály vzácných zemin. Teplota v zánětlivém ohnisku stoupá, což vede ke zlepšení mikrocirkulace. Biologicky aktivní a živiny začnou proudit do poškozených tkání a spouštějí regenerační procesy. To vede k mnohostranným terapeutickým účinkům, mezi nimiž převládají následující:
- zlepšení místního lymfatického a krevního oběhu;
- prevence stagnace;
- normalizace venózního odtoku;
- úleva od zánětlivého procesu;
- snížení závažnosti bolesti;
- zrychlení metabolických procesů;
- uvolnění křečovitých svalů.
Náplast vykazuje analgetický, protizánětlivý a antiedematózní účinek. Vlivem infračervených paprsků se příčně pruhované kosterní svaly uvolňují a obnovuje se optimální přenos nervových vzruchů do centrálního nervového systému. Užívání transdermálního léku po dobu 5-7 týdnů pomáhá zvýšit funkční aktivitu muskuloskeletálního systému a normalizovat rozsah pohybu. Pokud je příčinou dorzalgie pád nebo silná modřina, pak použití náplasti uleví nejen od bolesti, ale i rozsáhlých hematomů zlepšením mikrocirkulace v poškozených tkáních.
Polský výrobce vyrábí hřejivé náplasti ulevující od bolesti. Lék neobsahuje nesteroidní protizánětlivé léky.Aktivní složkou náplasti je železný prášek.Aktivní uhlí působí jako katalyzátor biochemických reakcí.
Interakce enterosorbentu a železného prášku vede ke zvýšení teploty v zánětlivém ložisku na 45-50 °C. K produkci tepla v těle dochází oxidací kovů alkalických zemin, které jsou základem železného prášku.
Hluboké prohřátí křečovitých svalů pomáhá zvýšit prokrvení poškozených tkání a snížit tonus kosterních svalů. Hřejivý účinek trvá 12 hodin, poté je třeba náplast sloupnout a případný zvlhčovač vetřít do oblasti aplikace. Aby se zabránilo popálení kůže, může být postup ošetření prováděn maximálně 3krát za 7 dní.. Absence složek v náplasti, které se vstřebávají do systémového oběhu, zajišťuje malý počet nežádoucích účinků. Transdermální činidlo není předepisováno pacientům během těhotenství, kojení a menstruace. Absolutní kontraindikací je také přítomnost prasklin, ran nebo škrábanců na kůži. Když je náplast aplikována na oblasti těla s krevními cévami umístěnými blízko povrchu kůže (například oblast třísel), výrazně se zvyšuje pravděpodobnost popálení a podráždění.
Nesteroidní protizánětlivé náplasti
Na otázku pacientů, která náplast na bolesti zad je lepší, dávají neurologové a revmatologové jasnou odpověď – transdermální přípravek s nesteroidními antiflogistiky. NSAID snižují závažnost klinických projevů a eliminují patologii, která je vyvolala, blokováním enzymu cyklooxygenázy. To vede ke snížení produkce hlavních mediátorů bolesti a zánětu, prostaglandinů. Nejčastěji se při léčbě radikulitidy a bederní osteochondrózy používá náplast s účinnou látkou ze skupiny derivátů kyseliny fenyloctové. Mezi vnější činidlo patří také levomentol, který má následující účinky:
- místní dráždidlo;
- lék proti bolesti;
- slabé antiseptikum.
Množství derivátu kyseliny fenyloctové uvolněné z náplasti během dne odpovídá objemu, který byl adsorbován z podobné dávky 1% gelu. Transdermální produkt má mnoho výhod: pohodlí a nízká frekvence použití, žádné mastné stopy na oblečení a lůžkovinách po použití.
Asi 5-6 % derivátu kyseliny fenyloctové je schopno proniknout do krevního řečiště, ale toto množství nestačí k rozvoji významných systémových vedlejších účinků. T1/2 neaktivních metabolitů nesteroidních antiflogistik - během 1-3 hodin. Po glukuronidaci v hepatocytech je derivát kyseliny fenyloctové evakuován primárně močovým systémem (65-70 %) a zbytek je vylučován stolicí. 1 % účinné látky odchází z těla nemetabolizováno.
Poměrně nedávno se na pultech lékáren objevila náplast od korejského výrobce, jejíž účinnou látkou je nesteroidní protizánětlivé léčivo ze skupiny derivátů kyseliny propionové. Jeho analgetická aktivita je také založena na blokování syntézy prostaglandinů inhibicí cyklooxygenázy.
Nepochybnou výhodou derivátu kyseliny propionové je možnost použití v léčbě pacientů s anamnézou chronického selhání ledvin a jater. Bez ohledu na stadium patologie se metabolismus NSAID v jaterních buňkách nemění, což vysvětluje nedostatek jeho akumulace.
Za 5–8 hodin po nalepení náplasti dosahuje její biologická koncentrace v krevním séru 0, 08–0, 15 μg/ml. Derivát kyseliny propionové je během glukuronidační reakce metabolizován hepatocyty a konjugáty jsou z lidského těla vylučovány převážně močí.
Transdermální léčivo se používá jako symptomatické činidlo při léčbě neuralgie, lumbaga, osteochondrózy a radikulitidy u pacientů starších 15 let. Zevní činidlo má analgetický a protizánětlivý účinek a účinně zmírňuje otoky. Pro zvýšení účinnosti doporučuje anotace nalepit náplast 2x denně na bolestivá místa na těle. Délka terapeutického kurzu závisí na závažnosti diagnostikovaného onemocnění, neměla by však přesáhnout 6 dní.
Čínské náplasti proti bolesti
Čínská náplast na osteochondrózu je transdermální přípravek, který obsahuje výtažky z léčivých rostlin a biologicky aktivní látky, které mají chondroprotektivní vlastnosti. Po nalepení transdermálního léku na oblast bolesti a zánětu se aktivují akupunkturní body umístěné v páteři. Výsledkem tohoto efektu je zlepšení krevního oběhu, dodání živin a biologicky aktivních látek do poškozených tkání a zrychlení metabolických procesů.
Na policích lékáren není široká nabídka čínských náplastí na klouby a páteř a lékaři je zřídka zařazují do léčebných režimů pacientů. Výrobci neprovádějí klinické studie, jejichž výsledky by vytvořily důkazní základnu pro terapeutickou účinnost transdermálních léků.
Ke snížení závažnosti bolesti, zmírnění zánětu a otoku se používají následující čínské náplasti:
- Vnější prostředek, který obsahuje prášek ze štíra, včelí jed, myrhu, skořici, anděliku, borneol a asi 30 dalších složek;
- Náplast obsahující 88 biologicky aktivních látek včetně rostlinného původu: andělika, kostival a kořen lékořice, extrakt ze sečuánského mnohokvětého pepře a buvolího rohu, myrha, kurkuma, pomerančová kůra, prášek produkující infračervené záření a další;
- Transdermální činidlo, které zahrnuje šafrán, pižmo, zázvor, mentol, myrhu, výtažky z broskve a kořene anděliky, methylester kyseliny salicylové, který je součástí skupiny nesteroidních protizánětlivých léků;
- Přípravek, který obsahuje výtažky z akonitu, belladonny, skořice, pastináku, zázvoru, semen chilibuha, pryskyřice myrhy a borovice, extrakt z kůry hřebíčku a kořene galangalu.
Všechny bylinné složky čínských náplastí mají kumulativní účinek, takže analgetický účinek nastává po několika hodinách a někdy i dnech. Před jejich použitím je třeba vzít v úvahu, že kompozice obsahuje mnoho biologicky aktivních látek, které mohou vyvolat závažnou alergickou reakci. Čínské náplasti nejsou určeny k léčbě dětí, těhotných a kojících žen.