Artróza (deformující artróza, populární jméno - ukládání solí) - chronické onemocnění kloubů degenerativní-degenerativní charakteru, kdy dochází k destrukci kloubní chrupavky, kloubního, deformace samotné kosti.
Je třeba poznamenat, že artróza - to je celá skupina onemocnění kloubů, které mají různý původ a blízké mechanismy vývoje. Nejčastěji se vyskytují artróza velkých kloubů:
- deformující artróza kolenního kloubu (gonartróza),
- deformující artróza kyčelního kloubu (koxartrózy),
- stejně jako artróza ramenního kloubu.
To je nejvíce těžké formy artrózy.
Artróza malých kloubů se vyskytují méně často. Častěji se vyskytují deformující artróza interfalangeální klouby na ruce, a také záprstní-phalangeal velkých kloubů prstů ruky. Pacienti na vědomí, bolest v interfalangeální kloubů, snížení jejich mobility, vznik v blízkosti kloubů těsnění (uzliny Heberdena a Bouchard). Je to druh artrózy častěji vyskytují ve starším věku. Často se vyskytuje artróza kloubů chodidla.
Na polyarthrosis, nebo generalizované artróza, je charakterizována porážkou hned několika kloubů.
Artróza kloubů páteře - spondiloartrozom - patří do skupiny onemocnění páteře, i když to má podobné s ostatními artritida mechanismus vývoje.
Hlavní klinický příznak artrózy je bolest v kloubu, snižuje se jeho pohyblivost. Konkrétní příznaky jsou definovány stupněm artrózy a závisí na míře destruktivní změny na kloubu.
Příčiny artrózy
Artróza přijato rozdělit na primární a sekundární. Primární (idiopatická) artróza je důsledkem narušení procesů využití a zesílení degenerace v chrupavky kloubu a to bez jakýchkoliv odchylek v práci celého organismu. Sekundární artróza vzniká jako výsledek jiných patologických procesů v těle, nebo již postiženého jakýmkoli vnějším vlivem kloubu, při částečné destrukci kloubních ploch.
Nejčastěji traumatická artróza je diagnostikována u mladých pacientů. A u více pacientů staršího věku není vždy možné stanovit jasnou hranici mezi primární a sekundární kloubní artrózou trpí.
I když přesnou příčinu artrózy určit nelze, faktory podporující vznik a rozvoj, jsou dobře známé.
Lze rozlišit následující typy důvodů, které přispívají k rozvoji primární a sekundární deformaci proudění artrózy.
Příčiny primární artrózy - dědičné faktory
Odhalení následující dědičné poruchy, které se mohou stát příčinou rozvoje primární artrózy:
- genetické poruchy ve složení chrupavky kloubu, což vede k jeho urychlené zničení;
- vrozené vady pohybového aparátu (hypermobility kloubů, dysplazie kyčelního kloubu, ploché nohy a další), které jsou příčinou trauma jednotlivých lokalit chrupavkové tkáně kloubu, a jako výsledek, vzniku artrózy.
Poznamenal také, že deformující artróza interfalangeální kloubů horních končetin se vyskytuje převážně u žen a dědí po ženské linii.
Příčiny vzniku sekundární artrózy
Sekundární artróza je důsledkem poškození kloubu. Tyto škody mohou být způsobeny různými faktory.
- Mechanické poškození kloubů. Do této skupiny faktorů patří různá zranění kloubů, intra-artikulární zlomeniny kostí, v jejichž důsledku narušené struktury kloubu. Ke stejnému výsledku vede neustálý microfracture kloubů v důsledku nadměrné trvalé zatížení, jak statické, tak i dynamické (např. u sportovců). Také na kolenou a trauma kloubů vede obezita.
Ještě jedním faktorem, které mají negativní dopad na klouby (především na hip), je špatné držení těla.
Strukturu kloubu může také narušit operativní zásah. - Onemocnění kloubů. Artróza může být důsledkem zánětlivých onemocnění kloubů (akutní a chronickou artritidou, synovitida, primární aseptická nekróza kostní tkáně, atd.)
- Metabolické poruchy, onemocnění endokrinního systému, nedostatek minerálů v těle. Různé poruchy metabolismu, nedostatek vápníku, fosforu a dalších minerálních látek, vitamínů a stopových prvků způsobují změny ve složení kostí a chrupavky, synoviální tekutiny, což vede k narušení procesů využití a postupnému ničení složení.
- Autoimunitní onemocnění (dna, chondrocalcinosis, hemochromatóza, lupénka, revmatoidní artritida), hormonální poruchy, nedostatek estrogenů v menopauze u žen vedou ke změnám v tkáních kloubů a jejich postupnému zničení.
- Cévní onemocnění (ateroskleróza cév dolních končetin, vymazání endarteritis, křečové nemoc), stejně jako nedostatek pohybu způsobují poruchy krevního oběhu v periartikulární tkání, špatné prokrvení tkáně kloubu a v důsledku toho - degenerativní změny.
Mechanismus rozvoje artrózy
Rozvoj artrózy začíná destrukce chrupavky. Předpokládá se, že na počátku dochází k porušení krevního oběhu v kapilárách Podhradie pod hradem vrstva okostice. Tak jako výživa chrupavky se děje tím, že příjem živin z intra-artikulární kapaliny a sousedící kostní tkáně, je to porušení krevního oběhu vede k tomu, že chrupavka postupně ztrácí pružnost, se stává jemnější, na něm praskliny se objeví, hladkost kloubních povrchů je narušena, snižuje množství synoviální tekutiny zajišťující klouzání v kloubu. V důsledku toho se objeví bolest a křupání při pohybu. Šířka kloubní štěrbiny postupně klesá, na okrajích kloubních ploch jsou tvořeny kostní hroty-osteofyty.
Nakonec se kloub je deformovaný, amplituda pohybů v něm klesá. Tak se vyvíjí involutive artróza, související se stárnutím organismu. Rozvoj této formy artrózy se obvykle děje postupně, v průběhu mnoha let.
Jiné formy artrózy velkých kloubů, např. poúrazové, post-infekční, metabolické, intoxikace mají mírně odlišné mechanismy vývoje, ale v důsledku toho, dostaneme podobné změny v kloubu.
Příznaky artrózy kloubů. Fáze a stupně artrózy
"Klasické" považuje klasifikace artrózy na základě také klinické-x-ray známky. V souladu s ní se vydávají tři stadia vývoje onemocnění. Jí vyhovuje klasifikace podle míry zachování pracovní schopnosti, vydávat 3 stupně artrózy:
- I stupeň artrózy - onemocnění nebrání výkonu práce, i když, a brzdí ji,
- II. stupeň artrózy - onemocnění nebrání výkonu práce,
- III. stupeň artrózy - zdravotní indispozice.
Pojďme diskutovat klinické příznaky a známky artrózy na každé z těchto stádií
Artróza 1 stupeň (počáteční fázi artrózy)
V počáteční fázi nemoci je ráno, po odpočinku, slaví ztuhlost, potíže s pohyby kloubů, které postupně prochází nějaký čas po začátku pohybu. Možná nějaký omezení hybnosti v kloubu. Pravidelně se objevují "startovací" bolest (bolest při začátku pohybu, po dlouhém hledání v klidovém stavu). Při náhlých pohybech kloubu brnění, ale bolest při pohybu ne. Bolest v této fázi artrózy se objevuje pouze při velké a dlouhodobé zatížení, a ustupuje po odpočinku. V klidu a při malé námaze bolest chybí. V této fázi onemocnění, pacienti zřídka jít k lékaři.
Na x-ray snímku při artróza 1 stupeň zvláštní změny v kloubu není vidět, někdy mohou být viditelné malé osteofyty na okrajích kloubu, kloubní štěrbiny mírně zúžen.
Artróza 2 stupeň (druhý stupeň artrózy)
Při dalším rozvoji artrózy, bolest se stává podstatné, získává pikantní charakter. Jednoznačných křupavý v kloubu se objevuje při všech pohybech, došlo k výraznému omezení hybnosti v kloubu (kontraktura), funkční zkrácení končetin, poruchy biomechaniky pohybů, ale pohyblivost kloubu je stále zachován. V této fázi je typické výrazné posílení startovních bolesti, které se stávají akutními a více dlouhodobé. Pod vlivem denní fyzické zátěže se objeví konstantní únava, pocit tlaku v postižených kloubech, vznikají takzvané "mechanické bolesti", způsobené poklesem odpisy schopnosti chrupavkové tkáně kloubu.
Zlomenina v kloubu je již poměrně značné, klouby začínají částečně deformovat.
Na rentgenových snímků viditelné znatelné osteofyty, zúžení kloubní štěrbiny 2-3 krát ve srovnání s normou, došlo skleróza subchondrální kosti a vznik cystické dutiny v epifýzy zóně.
Artróza 2 stupeň je charakterizován poklesem pracovní schopnosti, neschopnosti vykonávat některé druhy prací.
Artróza 3 stupně (třetí stupeň artrózy)
Artróza 3 stupně - je to těžký, běžící stadiu nemoci. V této fázi jsou pozorovány:
- značná deformace kloubu (z důvodu výrůstky kostí a hromadění tekutiny v kloubní dutině);
- drastické omezení v pohybu, a to až do uložení pouze houpací pohyby;
- ostrá bolest nejen při jízdě, ale i ve stavu úplného klidu - neustálé bolesti spojené s reflexní křečí okolních svalů, ale také na rozvoj reaktivní synovitida;
- zánět kloubů,
- citlivost kloubů na změnu počasí.
- svaly kolem kolena spasmatic a atrofie;
Osa končetiny deformované, výrazně varus nebo valgus zakřivení nohou (to je ve tvaru písmene "O" nebo "X").
Na rentgenových snímků při artróza 3 stupně došlo k téměř úplné vymizení kloubní štěrbiny, vyjádřené deformace kloubních ploch, rozsáhlé více okrajové osteofyty. Může být určena kloubní myši a kalcifikace para-kloubní tkáně.
3 stupně onemocnění zašly velmi daleko, často to už je důvod otevřenou postižení. Projevuje se takto:
- bolest se stává konstantní a nesnesitelné: chůze, a to zejména slaňování a lezení po žebříku - utrpení pro pacienta;
- hlasité křupání při všech pohybech, dobře slyšel druhým;
- deformace kloubů, je silně vyjádřena, pohyby jsou omezeny pouze na malou amplitudou, nebo dokonce nemožné;
Na obrázcích je vidět zničení intra-artikulární struktur (vazů a meniskus), stejně jako kompletní oděru chrupavky a příznaky sklerózy (náhradní fungování orgánů a struktur pojivových tkání).
Artróza 4 stupně
Stav úplné zničení kloubu při artróza, když je kloub zcela přestane fungovat často vydávají v samostatné - 4 stupeň artrózy. Došlo k tzv. zablokování kloubu" - akutní bolestivý, při kterém není možné ani omezený pohyb v nemocný kloubu. Čtvrtý stupeň artrózy je doprovázen nesnesitelnou bolestí v kloubech, které nejsou natáčeny i tvrdých léky proti bolesti léky a intenzivní fyzikální terapii. Je možný plný ztuhlost (fusion kloubu) nebo newartriot (vzdělávání falešného kloubu mezi offset penězi kostí). Samostatný pohyb je v obou případech prakticky nemožné.
Na obrázcích je vidět hrubý skleróza soslanovna povrchy s výraznými cystická osvícenství, akreční připojení kostí v oblasti kloubní štěrbiny. Vývoj nemoci až do této fáze téměř vždy znamená postižení, zabránit kterou může pouze implantace umělého chrupu kloubu.
Léčba artrózy
Léčba artrózy v počáteční fázi onemocnění
Začít léčit artróza je lepší co nejdříve, při výskytu prvních příznaků - crunch kloubů, potíže při pohybu. Na tomto místě je užitečné léky - preparáty pro křupavku, zlepšení struktury chrupavky, stejně jako vitamin-minerální komplexy.
Zásadní význam má léčebná tělesná výchova, správné výživy, stejně jako preventivní opatření. Je třeba poznamenat, že prevence artrózy má velký význam a aby se zabránilo zhoršení onemocnění.
Léčba artrózy 2 - 3 stupně
I když zcela vyléčit artróza 2-3 stupně již není možné, ale proces jeho vývoje lze výrazně zpomalit. Léčby artrózy v této fázi zahrnuje následující kroky:
- odstranění nebo snížení bolesti syndrom
- snížit zánět v kloubu.
- zlepšit obnovu chrupavky a zpomalit degenerativní procesy v ní.
V akutní období léčby artrózy začíná s odstranění bolesti. Pro tento účel jsou non-hormonální protizánětlivé léky (NSAID), analgetika. Je možné intra-artikulární kortikosteroidy injekce. Je třeba snížit zátěž na kloub, nemůže dlouho chodit nebo stát, zvedat těžké předměty.
Po odstranění akutní bolest syndrom hlavním úkolem se stává zajištění, pokud je to možné, aktivace regeneračních procesů v samém kloubu a periartikulární tkáních, zlepšení krevního oběhu, zlepšení metabolismu, odstranění zánětlivých procesů. Jmenuje preparáty pro křupavku, vazodilatační léky, ale také fyzioterapie a fyzikální terapie.
Léčba artrózy 4 stupeň
V této fázi onemocnění kloubu je již téměř kompletně zničen. V tomto případě zůstává jedna cesta ven - operace a nahrazení postiženého kloubu endoprotézy. Totální náhrada se výrazně zlepšuje pohyblivost kloubu, umožňuje pacientovi obnovit aktivní život, minimálně tím, jak se zbavit bolestivé pocity.