Osteochondróza páteře — to je chronické onemocnění, při kterém se vyskytují degenerativní změny obratlů a pobývá mezi nimi jsou meziobratlové ploténky. V závislosti na umístění léze páteře rozlišujeme: osteochondróza krční, osteochondróza hrudní oddělení a osteochondróza bederní. Pro diagnózu degenerativní onemocnění disk páteře je třeba provádět rentgen, a v případě jeho komplikace (například, kýly meziobratlové ploténky) - MRI páteře. V léčbě degenerativní onemocnění disk páteře spolu s lék metody se široce uplatňují, reflexologii, masáže, manuální terapie, fyzioterapie a léčebnou tělesnou výchovu.
Etiologie a patologické
V té či oné míře osteochondróza páteře se vyvíjí u všech lidí ve věku a je jedním z procesů stárnutí organismu. Dříve nebo později v meziobratlové disku vznikají atrofická změny, nicméně zranění, onemocnění a různé přetížení páteře přispívají k dřívějšímu vzniku degenerativní onemocnění disku. Nejčastěji se vyskytuje osteochondróza krční a osteochondróza bederní páteře.
Vyvinut kolem 10 teorie degenerativní onemocnění disk: cévní, hormonální, mechanické, dědičná, infekční-alergické a další. Ale ani jedna z nich neposkytuje úplné vysvětlení, vyskytující se na páteři, změny, spíše jsou doplnění navzájem.
Předpokládá se, že hlavním bodem při vzniku degenerativní onemocnění disku je konstantní přetížení páteřního pohybového segmentu, který se skládá ze dvou sousedních obratlů. Takové přetížení může dojít v důsledku pohybového stereotypu — držení těla, individuální způsob, jak sedět a chodit. Poruchy držení těla, sezení v nesprávné držení těla, chůze s nerovným spinální morový způsobit další zátěž na disky, vazy a svaly páteře. Proces může být obnoven z funkcí struktury páteře a ledvin trofické jeho tkáně, způsobené dědičné faktory. Nejčastěji se malformace v domě se vyskytují v krční oblasti a vedou k cévní poruchám a včasnou vzniku příznaků degenerativní onemocnění disku krční páteře.
Výskyt degenerativní onemocnění disku bederní častěji spojena s jeho zahlcení při svahy a výstupech závažnosti. Zdravé meziobratlové disk může vydržet značné zatížení díky hydrofilnosti který se nachází v jeho centru pulposus jádra. Jádro obsahuje velké množství vody a tekutin, jak je známo málo zmenší. Propast zdravé meziobratlové ploténky může dojít při síle komprese více než 500 kg, zatímco změněný v důsledku degenerativní onemocnění disk disk praskne při síle komprese 200 jednotek Zatížení 200 kg zažívá bederní oddělení páteř člověka o hmotnosti 70 kg, když se drží 15 minut libra náklad v poloze náklonu trupu dopředu na 200. Je to velký tlak je způsoben nízkou hodnotou pulposus jádra. Při zvýšení sklonu až 700 zátěž na meziobratlové ploténky činí 489 jednotek Proto často první klinické projevy degenerativní onemocnění disku bederní páteře vznikají během nebo po zvedání závaží, vykonávat domácí práce, pletí na zahradě, a tak sp
Zničení pojivové tkáně vláknité kroužky disk, vazy a kapsle facet kloubů vyvolává reakci imunitního systému a vývoj aseptické zánětu s otok facet kloubů a okolních tkání. Kvůli posunutí těla obratle se děje protažení kapsle facet kloubů a změněný meziobratlové cd již není tak pevně zachytí těla sousedních obratlů. Je tvořen nestabilitu páteřního segmentu. Z důvodu nestability možné přiskřípnutí root spinální nervů s rozvojem kořenová syndromu. Při osteochondróza krční páteře je často nastane během rotace hlavy, při osteochondróza bederní — během předklonů trupu. Možné vytvoření funkční blok páteřního pohybového segmentu. Je to způsobeno kompenzační snížení obratlovců svalů.
Výhřez ploténky vzniká tehdy, když se disk posune zpět, nastane mezera v zadní podélné vazy a vydutí části disku do páteřního kanálu. Pokud se při tomto do páteřního kanálu vytlačuje jádro disku, pak je tato kýla se nazývá takovou. Závažnost a trvání bolesti při takové kýla výrazně více, než při nevybuchlé. Herniated disk může způsobit kořenová syndrom nebo míšní kompresi mozku.
Při osteochondróza se děje přerůstání kostní tkáně s tvorbou osteofyty — kostní výrůstky na těle a procesy obratlů. Osteofyty může také způsobit stlačení míchy nebo se stát příčinou rozvoje kořenová syndromu.
Příznaky degenerativní onemocnění disk páteře
Hlavním příznakem degenerativní onemocnění disk páteře je bolest. Bolest může být akutní s vysokou intenzitou, je lepší při sebemenším pohybu postiženého segmentu, a proto způsobí, že pacient vzít nucené situaci. Takže při osteochondróza krční páteře pacient drží hlavu v nejméně bolestivé poloze a nemůže ji otočit, při osteochondróza mateřského oddělení se bolest zhorší i při hlubokém dýchání a při osteochondróza bederní pacientovi těžké sedání, vstávání a chůze. Takový bolestivý typické pro komprese root spinální nervu.
Přibližně v 80% případů došlo tupá bolest trvalého charakteru a střední intenzity. V podobných případech při kontrole lékařem je třeba odlišit projevy degenerativní onemocnění disk páteře od myositidy zádových svalů. Tupá bolest při osteochondróza způsoben nadměrným napětím svalů, omezení postiženého páteře pohybový segment, zánětlivé zabezpečovací změnami nebo významný protahováním meziobratlové ploténky. U pacientů s tímto bolest syndromem nucené polohy chybí, ale upozornila na omezení v pohybu a fyzické aktivity. Pacienti s osteochondróza krční páteře vyhýbají ostrých zatáčkách a předklonů hlavou, s osteochondróza bederní - pomalu si sednout a zvedne, vyhýbají předklonů trupu.
Komplikace degenerativní onemocnění disk páteře
Komplikace degenerativní onemocnění disku jsou spojeny s kýly meziobratlové ploténky. K nim patří stlačení míchy, pro který je charakteristický pocit necitlivosti, slabost určitých svalových skupin končetin (v závislosti na úrovni komprese), vedoucí ke vzniku paréza, svalové atrofie, změny šlachy reflexy, poruchy močení a stolice. Meziobratlové kýla může být příčinou komprese tepny, napájecí míchy, s tvorbou ischemickou pozemků (infarkt míchy) se ztrátou nervových buněk v mozku. To se projevuje vznikem neurologického deficitu (porušení pohybů, ztráta citlivosti, trofické poruchy), odpovídající úroveň a výskytu ischemie.
Diagnóza degenerativní onemocnění disk páteře
Diagnózu degenerativní onemocnění disk páteře provádí neurolog nebo páteř. Zpočátku produkují hrudi x-paprsky páteře ve 2 rovinách. V případě potřeby může udělat natáčení jednotlivých páteřního segmentu a natáčení v dalších rovinách. Pro diagnostiku meziobratlové kýly, posouzení stavu míchy a identifikovat komplikace degenerativní onemocnění disku uplatňují magnetická rezonance ct (MRI páteře). Velkou roli hraje MRI v diferenciální diagnostice degenerativní onemocnění disku a dalších nemocí páteře: tuberkulózní spondylitida, osteomyelitida, nádor, nemoc Bechtěrevova, revmatismus, infekční léze. Někdy v případech komplikované degenerativní onemocnění disku krční páteře je třeba výjimka syringomyelia. V některých případech při nemožnosti provedení MRI ukazuje myelografii.
Pozorování studie postiženého meziobratlové ploténky je možná pomocí diskografie. Elektrofyziologické studie se používá k určení rozsahu a lokalizace léze nervových cest, sledování procesu jejich obnovy v průběhu terapie.
Léčba degenerativní onemocnění disk páteře
V akutní období je indikován klid postiženého spinální motor segmentu. S tímto cílem při osteochondróza krční páteře uplatňují uchycení pomocí límce Příkop, při osteochondróza bederní — klid na lůžku. Fixace je nezbytná a při osteochondróza krční s nestabilita páteřního segmentu.
V retrovirální léčba degenerativní onemocnění disku uplatňují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): diclofenac, nimesulid, lornoxicam, meloxikam. Při intenzivním bolest syndromu ukazuje analgetika, například, analgetikum centrální akce flupirtinu. Pro uvolnění svalového napětí se používají myorelaxancia — tolperison, tizanidin. V některých případech je vhodné jmenování antikonvulziva - karbamazepin, gabapentin; antidepresiv, mezi jejichž preference dávají inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (escitalopram, paroxetin).
Při výskytu kořenová syndrom pacientovi je uvedeno ústavní léčbu. Možná je místní zavedení glukokortikoidů, terapie proti otoků, aplikace trakce. V léčbě degenerativní onemocnění disk je široce používán fyzioterapie, reflexní terapie, masáže, léčebný tělocvik. Aplikace manuální terapie vyžaduje jasnou dodržování technologie jeho provedení a zvláštní opatrnosti při léčbě degenerativní onemocnění disku krční páteře.
Operace na páteři ukazuje především při významném komprese míchy. To spočívá v odstranění herniated meziobratlové ploténky a dekomprese spinální kanálu. Možná drží microdiscectomy, laserové rekonstrukci disku, náhrada postiženého disku implantátem, stabilizace páteřního segmentu.