Osteochondróza postihující hrudní páteř je často maskovaná jako patologie vnitřních orgánů. Projevuje se bolestí srdce, dušností, pocitem nedostatku vzduchu při vdechování a záchvaty paniky. Proto je diagnostika hrudní osteochondrózy poněkud obtížná. Po jeho zjištění se konzervativní léčba provádí pomocí léků, fyzioterapie, cvičební terapie. A při vážném poškození hrudních disků a obratlů je nutný chirurgický zákrok.
Stručný popis nemoci
Hrudní osteochondróza je degenerativní-dystrofické onemocnění páteře. V počáteční fázi vývoje jsou meziobratlové ploténky pomalu ničeny. Stávají se tenkými, křehkými a na jejich povrchu se objevují radiální trhliny. Ke stabilizaci hrudního segmentu postiženého osteochondrózou roste kostní tkáň obratlů s tvorbou akutních výrůstků - osteofytů. To se stává důvodem pro ostré omezení pohyblivosti, stlačení krevních cév a míšních kořenů.
Patologické stupně
Stupeň osteochondrózy je soubor příznaků charakteristických pro určité rentgenové stádium. Čím deformovanější jsou disky a obratle, tím výraznější jsou klinické projevy. Závažnost patologie vždy určuje taktiku léčby, je třeba ji vzít v úvahu při výběru léků a metod jejich použití.
I. stupeň
Rentgenové snímky obvykle nevykazují žádné změny. Ale meziobratlová ploténka se již začala hroutit kvůli neschopnosti zadržovat vlhkost, která je nezbytná pro obnovu jejích tkání. Někdy je v zádech mírné nepohodlí, které po krátkém odpočinku rychle zmizí. Osteochondróza 1. stupně je obvykle objevena náhodou během diagnostiky jiných onemocnění.
II. stupeň
Vláknitý prsten se uvolní, vláknitý. Jedna z trhlin na povrchu disku se zvětšuje, rozprostírá se tam jádro pulposus. Na rentgenových snímcích je patrné zmenšení vzdálenosti mezi sousedními těly obratlů v důsledku zmenšení výšky disku. V důsledku neustálého kompenzačního svalového napětí je pohyblivost hrudní oblasti omezená a dochází k mírným bolestivým pocitům.
III. stupeň
Je narušena integrita mezikruží fibrosus, takže je z něj vytlačeno jádro pulposus. Vytvoří se herniální výčnělek - hlavní příčina závažných příznaků a závažných komplikací osteochondrózy hrudníku. Těla obratlů jsou zdeformována, tvoří se jednotlivé osteofyty. Bolest v hrudní oblasti se stává konstantní, rozsah pohybu v páteři je výrazně snížen.
IV. stupeň
Rentgenové snímky jasně ukazují růst pojivových tkání, tvorbu více osteofytů. Sousední těla obratlů jsou blokována, imobilizována. Vyvíjí se radikulární syndrom, často se objevuje diskogenní myelopatie - komprese míchy, nebezpečná pro své nevratné následky. Člověk sotva slouží v každodenním životě, ztrácí schopnost vykonávat profesionální povinnosti.
Příčiny osteochondrózy hrudní páteře
Hrudní osteochondróza u lidí starších 40-45 let se vyvíjí v důsledku přirozeného stárnutí těla: zpomalení reakcí na zotavení, snížení produkce kolagenu, což způsobuje pružnost a pevnost vazů. V mladším věku k němu dochází v důsledku zvýšeného stresu na páteři nebo na pozadí patologií již přítomných v těle:
- revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, sklerodermie, ankylozující spondylitida;
- endokrinní a metabolická onemocnění, například diabetes mellitus, dna, hypotyreóza, hypertyreóza;
- vrozené a získané anomálie, včetně kyfózy, skoliózy.
Předchozí poranění páteře, sedavý životní styl a nedostatek vitamínů a mikroelementů v těle mohou vyvolat předčasné zničení disku.
Charakteristické příznaky onemocnění
Hrudní osteochondróza se vyvíjí postupně, nejdříve bez projevů. V tomto směru spočívá jeho nebezpečí. Po náročném pracovním dni, práci v domácnosti nebo na zahradě člověk pociťuje mírnou bolest a nepohodlí v zádech kvůli banální svalové únavě a nevyhledá lékařskou pomoc. Proto je obvykle u pacientů diagnostikována patologie 2-3 stupně závažnosti, kterou je obtížné konzervativně léčit.
Na samém začátku
Během období exacerbace se patologie může projevit jako bolest mezi lopatkami, ke které dochází při ohýbání a otáčení těla. Rozsah pohybu je snížen a je přítomno mnoho konkrétních příznaků relapsu.
Bolest na hrudi
U osteochondrózy se nejprve objeví bolesti na hrudi. Nejsou jasně lokalizovány, mohou být podány do rukou, klíční kosti, žeber. Bolest v srdci je silně nebo středně vyjádřena, připomíná záchvat anginy pectoris, není eliminována užíváním nitroglycerinu. Někdy jsou podobné pocitům, ke kterým dochází během exacerbace cholecystitidy, pankreatitidy. Ale na rozdíl od lézí pankreatu nebo žlučníku není bolest doprovázena zvýšenou tvorbou plynů, pálením žáhy a nadýmáním.
Zúžení v hrudi
Bolest mezi lopatkami je někdy doprovázena pocitem nedostatku vzduchu při vdechování. Člověk je pravděpodobně vyděšený, nerozumí důvodům tohoto stavu. Lékaři nedoporučují paniku, ale sednout si a měřit puls. Pokud získaná hodnota nepřesáhne 100 úderů za minutu, pak je pravděpodobnost narušení plic nebo srdce extrémně nízká.
Další příznaky
Příznaky osteochondrózy se postupně zhoršují poruchou citlivosti. Existují pocity necitlivosti, brnění, plazivé plíživé. Čas od času dojde k podmínkám, které připomínají záchvaty paniky. Vyznačují se strachem, zvýšenou srdeční frekvencí, nadměrným pocením a studeným potem. Pokud jsou tyto příznaky doprovázeny bolestí na hrudi, je nutné vzít nitroglycerin a zavolat lékaře. Podobný soubor příznaků může naznačovat infarkt myokardu.
Páteřní kořeny, umístěné v hrudní oblasti, inervují vnitřní orgány. Když jsou podrážděni, stlačeni, je narušena práce gastrointestinálního traktu a jater. Peristaltika je narušena, dochází k epigastrické bolesti, pálení žáhy, říhání.
Znamení v subakutní fázi
Po exacerbaci začíná subakutní fáze průběhu hrudní osteochondrózy. Bolestivost a problémy s dýcháním přetrvávají, ale jsou mnohem méně intenzivní. Člověk již dlouho nehledá pohodlnou polohu těla, ve které není cítit bolest. Trvání subakutní fáze je až dva týdny. S výhradou všech lékařských doporučení dochází k remisi, která je charakterizována absencí výrazných příznaků. Porušení režimu vede k nové exacerbaci osteochondrózy.
Remise
Ve stadiu remise může nastat mírné nepohodlí při změně počasí nebo podchlazení. Akutní bolest se objevuje pouze při osteochondróze 2-4 stupňů závažnosti v důsledku příliš ostré rotace nebo naklonění těla. Exacerbace chronických patologií, stres, zvýšená fyzická aktivita, prodloužený pobyt v jedné poloze těla může vyvolat další relaps.
Principy diagnostiky nemocí
Neurolog stanoví primární diagnózu na základě pacientových stížností, údajů o anamnéze. Během externího vyšetření objeví body v hrudní oblasti, pod tlakem, při kterém dojde k bolesti. Provádění funkčních testů vám umožňuje posoudit bezpečnost reflexů a identifikovat poruchy citlivosti. Z instrumentálních metod je radiografie nejinformativnější. Ale pro podrobnou studii spinálního segmentu lze provést CT, MRI. K vyloučení onemocnění kardiovaskulárního systému je pacientům přiděleno EKG.
První pomoc při exacerbaci
Bolest při relapsu hrudní osteochondrózy je akutní, pronikavá, takže je třeba člověku poskytnout první pomoc. Měl by být uklidněný, položený na tvrdý povrch a pokrytý teplou přikrývkou. Pokud je relaps doprovázen zvýšenou srdeční frekvencí, dušností, zvýšenou úzkostí, musíte zavolat lékaře. Lze použít jakékoli nesteroidní protizánětlivé léky ke zmírnění bolesti mezi lopatkami.
Jak léčit osteochondrózu hrudníku
Pouze integrovaný přístup k léčbě zbaví všech příznaků osteochondrózy, zpomalí nebo úplně zastaví její šíření na zdravé disky a obratle. Při patologii o 1-2 stupních závažnosti se používají konzervativní metody léčby. Pro osteochondrózu 3-4 stupně je charakteristická tvorba velkých kýly. Může být nutná chirurgická léčba ke zmírnění tlaku na krevní cévy a páteřní kořeny.
Přípravy
Při léčbě hrudní osteochondrózy se používají léky různých klinických a farmakologických skupin. V počáteční fázi se obvykle používají prostředky pro parenterální podání, které rychle poskytují terapeutický účinek. O několik dní později jsou injekční roztoky nahrazeny bezpečnějšími tabletami, masti a náplastmi.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
NSAID mají výrazný analgetický, protizánětlivý a protiedémový účinek. Intramuskulární podání roztoků umožňuje zastavit akutní bolest. Aby se vyloučilo mírné nepohodlí mezi lopatkami, používají se místní aplikační prostředky. A se střední bolestí se NSAID pro orální podávání dobře.
Svalové relaxanci
Svalové relaxanci se používají k úlevě od svalových křečí v reakci na silnou bolest. Léčba osteochondrózy hrudníku nejčastěji začíná intramuskulárním podáním léků, které kromě svalové relaxancie tolperisonu zahrnují anestetikum.
chondroprotektory
V případě patologie 1. stupně závažnosti pomáhá příjem chondroprotektorů k obnově poškozených disků. V ostatních případech jsou předepsány ke zlepšení metabolismu v postiženém segmentu páteře, aby se zabránilo progresi onemocnění.
Přípravky z vitamínů skupiny B
Jejich použití pomáhá zvýšit průtok krve, zlepšit fungování periferního nervového systému, obnovit trofismus a inervaci. Komplex vitamínů B příznivě působí na degenerativní onemocnění nervů a pohybového ústrojí.
Fyzioterapeutická cvičení
V případě hrudní osteochondrózy o 1 stupeň vám denní cvičení umožňuje obejít se bez užívání drog. K zotavení dochází posílením svalů a zlepšením prokrvení tkání živinami. V ostatních případech cvičení a pravidelný trénink pomáhají předcházet zapojení zdravých segmentů páteře do destruktivního procesu a prodlužují fázi remise.
Komplexní ze stojící polohy
Ve stoje jsou terapeuticky nejúčinnější následující terapeutická cvičení:
- položte dlaně na ramena, ohněte se dopředu a zvedněte ohnuté nohy, jako byste se pokoušeli loketem dosáhnout na opačné koleno;
- zvedněte levou ruku nahoru, nakloňte se doprava. Proveďte cvičení v opačném směru;
- Roztáhněte nohy na šířku ramen, zvedněte ruce. Nakloňte se dopředu a dotkněte se dlaně opačné nohy.
Počet opakování je 10–12krát ve 2–3 sadách.
Z polohy na břiše
Pro tato cvičení budete potřebovat podložku do posilovny nebo silnou, dvakrát přehnutou deku:
- leží na břiše a současně zvedá ruce a nohy;
- ležící na zádech, zvedněte horní část těla, natáhněte dlaně k nohám;
- ležící na zádech, ohýbat jednu nohu, natahovat ji za druhou a snažit se kolenem dotknout podlahy.
Každé cvičení by mělo být provedeno 7-10krát.
Sedí
Při provádění těchto cvičení byste se měli vyvarovat ostrých pohybů s vysokou amplitudou, včetně kroucení:
- sedět na podlaze, natáhnout se dopředu a snažit se dotknout opačné nohy dlaní;
- sedět na židli nebo stoličce, natáhnout ruce dopředu a pomalu se otáčet ze strany na stranu;
- když sedíte na podlaze, obejměte si ruce kolem kolena a přitáhněte si je co nejblíže k hrudi.
Na prvních lekcích by měla být cvičení opakována 5-7krát, přibližně po měsíci - 15-20krát.
Fyzioterapie
Při léčbě osteochondrózy hrudníku se používá magnetická terapie, laserová terapie, UHF terapie, sinusové proudy, terapie rázovými vlnami, aplikace parafinem a ozokeritem. S exacerbacemi se provádí elektroforéza, ultrafonoforéza s glukokortikosteroidy, anestetika, vitamíny skupiny B, chondroprotektory.
Masáž
Masáž prováděná odborníkem pomáhá eliminovat bolestivost mezi lopatkami a uvolnit spasmodické kosterní svaly.
U osteochondrózy jsou terapeuticky účinné všechny typy masáží - klasická, vakuová, akupunkturní, pojivová tkáň. Doma se samo-masáž provádí pohodlně pomocí dřevěného nebo elektrického masážního přístroje s dlouhou rukojetí.
Akupunktura
Akupunktura je metoda léčby patologie instalací jehel do bioaktivních bodů na lidském těle. Jsou tenké, krátké, takže při propíchnutí kůže se občas objeví jen mírné nepohodlí. Ale i tento účinek je dostatečný pro produkci látek v těle s analgetickými a protizánětlivými účinky.
Výživa
Odborníci na výživu doporučují, aby se pacienti s osteochondrózou hrudníku vzdali tučného masa, bohatých polévek, uzenin, domácích a továrních marinád. Je nutné omezit množství soli ve stravě, která vyvolává tvorbu otoků. Každý den musíte vypít asi 2, 5 litru tekutiny - voda, zeleninové džusy, nápoje z bobulového ovoce, ovocné kompoty.
Lidové prostředky
Odvary a infuze léčivých rostlin, masti, tření alkoholem a oleji, obklady jsou povoleny neurology k použití po hlavní terapii. Lidové léky se používají k odstranění mírné bolesti mezi lopatkami, někdy vznikající po fyzické námaze.
Kořen celeru
Oloupejte velký kořen celeru, jemně ho nakrájejte, vytlačte z něj šťávu. Přidejte 100 g nasekaného čerstvého celeru. Vezměte 3 lžíce až 4krát denně s jídlem, abyste očistili obratle od škodlivých solných usazenin.
Slunečnicový kořen
Nalijte čajovou lžičku suchých drcených slunečnicových kořenů se sklenicí horké vody. Přiveďte k varu, vařte na mírném ohni po dobu 20 minut, ochlaďte pod víkem, vypusťte. Pijte 3-4krát denně.
domácí mast
V třecí misce rozemlejte lžíci terpentýnové gumy a hustého medu, přidejte po 2 kapkách éterických olejů z jalovce, rozmarýnu a eukalyptu. Nastříkejte po malých částech 100 g vazelíny. Míchejte, přeneste do sklenice, uložte do chladničky, otřete záda o bolest.
během těhotenství
Mnoho systémových analgetik je během těhotenství kontraindikováno, takže neurologové upřednostňují léky pro vnější použití - masti, gely, náplasti. Pokud nemůžete udělat bez užívání pilulek, pak se jejich dávky výrazně sníží. Během období porodu jsou hlavními metodami léčby osteochondrózy hrudníku masáže a cvičební terapie.
Možné důsledky
Při absenci lékařského zásahu může hrudní osteochondróza způsobit pneumosklerózu, arytmie, vegetativní-vaskulární dystonii, zhoršení gastrointestinálního traktu, poruchu sexuálních a reprodukčních funkcí u žen a mužů.
Prevence a prognóza
Prognóza je příznivá s včasnou detekcí nemoci, kompetentní, komplexní léčbou. Pokud se vyvinuly komplikace hrudní osteochondrózy, pak pouze dodržování všech lékařských doporučení umožní dosáhnout stabilní remise.
Jako profylaxi patologie doporučují neurologové vyloučit faktory, které ji vyvolávají z obvyklého způsobu života. Jedná se o nadváhu, nízkou fyzickou aktivitu, nedostatek vitamínů a minerálů, nadměrné namáhání páteře.